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Logement / Bâtiment insalubre

Y a-t-il de l'humidité ? *

Si oui, à quel endroit ? *

Y a-t-il des moisissures ? *

S'agit-il d'un problème lié aux toilettes ou à la salle d'eau ? *

Y a-t-il un problème de chauffage ? *

Si oui, de quel type ? *

Avez-vous le justificatif de contrôle établi par un professionnel ? *

Y a-t-il un problème d'électricité ? *

Y a-t-il un danger ? Si oui, lequel ? *

Y a-t-il un problème d'eau du robinet ? *

Si oui, de quel type (goût, couleur, odeur, quantité, plomberie) ? *

Y a-t-il des insectes, des rats ou des souris ? *

Y a-t-il un problème de propreté ? *

Si oui, de quel type (absence de nettoyage, présence de déchets) ? *

Y a-t-il des écoulements d'eau à l'intérieur ou à l'extérieur ? *

Si oui, s'agit t-il d'eau sale ? *

S'agit-il d'un problème lié aux animaux domestiques ? *

Si oui, quel animal et quel problème ? *

Commentaires supplémentaires

Balcon / Dangereux

Y a-t-il des morceaux au sol ? *

Y a-t-il des fissures ? *

Anomalie constatée depuis quand ? *

Commentaires supplémentaires

Façade / Dangereuse

Y a-t-il chute de matériaux ? *

Y a-t-il des fissures ? *

A quel niveau de la façade ? *

Anomalie constatée depuis quand ? *

Commentaires supplémentaires

Mur / Dangereux

Est-ce un mur de construction privé ou publique ? *

Quelle est la hauteur du mur ? *

Y a-t-il des fissures ? *

Y'a-t-il des dégâts (détaillez) ? *

Y a-t-il un risque d'effondrement ? *

Anomalie constatée depuis quand ? *

Commentaires supplémentaires

Toiture / Dangereuse

Type de danger ? *

Anomalie constatée depuis quand ? *

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